1． 骨折康復(fù)的目的是什么?

    康復(fù)的目的就是通過針對性的訓(xùn)練，促進(jìn)骨折后機(jī)體功能的最大恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥、繼發(fā)癥的發(fā)生。對于失去功能者，通過對其已有功能的訓(xùn)練能夠?qū)σ呀?jīng)失去功能的部分，進(jìn)行代償，提高您的生活質(zhì)量。使您能夠盡可能健全的重新回到社會，回到工作崗位。骨折康復(fù)的開始時間盡可能的要早。一般在骨折得到復(fù)位固定后即可開始。骨折得到復(fù)位固定后指的是石膏固定已經(jīng)干了或牽引已經(jīng)安裝好或已施行了內(nèi)固定術(shù)后，病情穩(wěn)定即可開始。

2． 為什么要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？

    治療骨折的最終目的是恢復(fù)正常功能，但骨折在冶療中常常需要校長時間的固足傷肢或傷部，這樣全使肢體因長期固定不動導(dǎo)致肌肉萎縮．關(guān)節(jié)內(nèi)粘連或韌帶退變失去彈性，結(jié)果雖然骨折已愈合．但肢體仍不能恢復(fù)正常功能。甚至造成殘疾；為了頂防這種不良后果的發(fā)生，就要進(jìn)行功能鍛煉；通過肌肉運(yùn)動刺激運(yùn)動器官里的感受器，使運(yùn)動反射聯(lián)系能重新牢固的對立起來，肌肉活動還可使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快．促進(jìn)浮腫的消散和殘余炎癥的吸收，血液循環(huán)的改善可使肌肉韌帶的狀態(tài)改善，并進(jìn)一步影響它門的功能，還可增加關(guān)節(jié)腔滑液分泌，減少摩擦，而恢復(fù)期的運(yùn)動可以牽伸已經(jīng)攣縮的軟組織．恢復(fù)其彈性和延展性，增強(qiáng)肌肉力量，對抗肌肉的萎縮．并可通過有目的的訓(xùn)練使患者恢復(fù)日常生活和勞動能力；所以功能煅煉很重要．并且必須在骨折復(fù)位固定后的早期開始施行：凡未固定的肢體和關(guān)節(jié)都要每天定時、定量的進(jìn)行主動充分帥活動，促進(jìn)新陳代咖，防止肌肉萎縮扣關(guān)節(jié)僵直。

3．進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的原則是什么？

    功能鍛煉應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行，運(yùn)動范圍由小到大，次數(shù)從少到多，時間由短到長，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)， 活動度以您不感到疲勞，骨折部位未出現(xiàn)疼痛為度。活動應(yīng)為恢復(fù)肢體生理功能為中心。上肢應(yīng)圍繞增強(qiáng)手的握力進(jìn)行活動，下肢應(yīng)圍繞恢復(fù)負(fù)重行走能力進(jìn)行訓(xùn)練。但是功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動，如外展型肱骨外科頸骨折不能進(jìn)行上肢的外展動，內(nèi)收型肱外科頸骨折不能做內(nèi)收運(yùn)動，尺橈骨干骨不能做前臂的旋轉(zhuǎn)，脛腓骨骨干骨折不能做下肢的內(nèi)外旋運(yùn)功。進(jìn)入恢復(fù)朗后要準(zhǔn)確的對有障礙的關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動，不能用鄰近的關(guān)節(jié)來代替。要先恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動的范圍、幅度及關(guān)節(jié)活動的的順利度，達(dá)到關(guān)節(jié)活動時沒有阻礙，再開始恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動的質(zhì)，如與理療配合，則在理療后進(jìn)行功能鍛煉。

4．骨折后的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)如何進(jìn)行？

   骨折后的康復(fù)訓(xùn)練一般可分為三期進(jìn)行。

（1）康復(fù)訓(xùn)練的早期，也就是在傷后l一2周內(nèi)，此時傷肢腫脹、疼痛、骨折斷端不穩(wěn)定，容易再移位。因比，此期功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折?？祻?fù)訓(xùn)練的主要形式是傷肢肌肉的等長收縮。等長收縮，就是在關(guān)節(jié)不動的前提下，肌肉做有節(jié)奏的靜力收縮和放松，即我們平時所說的繃勁和松勁，通過肌肉的等長可以預(yù)防肌肉萎縮或粘連。

   此期的康復(fù)訓(xùn)練原則上除了骨折處上下關(guān)節(jié)不運(yùn)動外，身體的其它部位均應(yīng)進(jìn)行正常的活動。

（2）康復(fù)訓(xùn)練的中期，也就是傷后2周至骨折的臨床愈合，此期傷肢腫脹逐漸消退，疼痛減輕，骨折斷端有纖維連接，并逐漸形成骨痂，骨折處日趨穩(wěn)定。此期除繼續(xù)做傷肢的肌肉收縮訓(xùn)練外，可在康復(fù)治療師的幫助下，逐漸恢復(fù)骨折端、遠(yuǎn)程未固定的關(guān)節(jié)的活動和骨折處上下關(guān)節(jié)的活動，并逐漸由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動，以防鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度下降；在病情允許下，應(yīng)盡早起床進(jìn)行全身活動。此外，可配合理療以達(dá)到消腫、化瘀并促進(jìn)骨痂形成的目的。傷后5-6周，骨折有足夠的骨痂形成，可進(jìn)一步擴(kuò)大活動的范圍和力量，由一個關(guān)節(jié)到多個關(guān)節(jié)逐漸增加主動的關(guān)節(jié)屈伸活動，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。累及關(guān)節(jié)面的骨折，常遺留較顯著的關(guān)節(jié)功能障礙，因此，最好于固定2周左右就開始關(guān)節(jié)面不負(fù)重的主動運(yùn)動，運(yùn)動后再予固定。這樣，通過關(guān)節(jié)軟骨面間的互相擠壓和磨擦，可促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)，并使其有較好的塑形，同時，可以防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連形成。

（3）康復(fù)訓(xùn)練的后期，此時骨性骨痂已形成，X在線已顯影，骨骼有了一定的支撐力，但鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度下降，肌肉萎縮等功能障礙。此期康復(fù)的目的是恢復(fù)受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌肉的力量，使肢體功能恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練主要形式是傷肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重練習(xí)，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)到正?；顒臃秶椭w的正常力量?；謴?fù)期進(jìn)行康復(fù)的同時可配合理療及步態(tài)訓(xùn)練等。

    以上治療階段中前二期的治療更為重要，通過前階段的治療為以后的正常功能的恢復(fù)打下了基礎(chǔ)。

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